SMA SANTO YOSEF DURI – SPMB Santo Yosef Duri

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI SISWA

Saya yang menyatakan dibawah ini :

Nama Calon Murid

Dengan ini menyatakan

Setuju

Mengisi data-data dalam formulir pendaftaran ini dengan sejujurnya sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
Tidak ada pengembalian uang pembangunan apabila mengundurkan diri.
Bersedia mematuhi peraturan yang ditetapkan sekolah
Bersedia membayar uang sekolah paling lambat tanggal 10 setiap bulannya.
Bersedia mengikuti pelajaran agama yang disediakan oleh sekolah
Bila ada permasalahan di sekolah bersedia menyelesaikannya secara kekeluargaan
Bersedia menyelesaikan kewajiban administrasi keuangan tepat waktu
Bersedia form ini dijadikan sebagai bukti sah pernyataan persetujuan online

Yang Menyatakan

Orangtua

Wali

Nama Lengkap Orangtua/Wali

Tanda Tangan

Kirimkan Surat Pernyataan ke ke email saya

Kirimkan Konfirmasi Pendaftaran ke WA saya

Contoh : 6285278123456

Dengan mengklik Tombol NEXT Surat Pernyataan Online ini akan direkam otomatis oleh sistem dan akan terkirim ke e-mail dan WA yang Bapak/Ibu masukan di kolom Form dan juga akan dicetak oleh Admin SPMB YPR sebagai pertinggal.
Silakan mengklik Tombol NEXT untuk mengisi Formulir Pendaftaran Masuk Calon Murid.

UD

UP

CA

Mendaftar sebagai ?

Murid Baru

Murid Pindahan

A. DATA SEKOLAH

Sekolah Tujuan

Kelas Tujuan

Nama Sekolah Asal*

Contoh : SMP Santa Maria Pekanbaru

NISN

Lihat di Rapor NISN terdiri dari 10 angka

Section Buttons

B. DATA ANAK

NIK Peserta Didik (Anak)

Nomor KK

Nama Lengkap

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Kewarganegaraan yang dimiliki

Suku Asal

Bahasa yang digunakan di keluarga

Agama yang dianut

Section Buttons

C. TEMPAT TINGGAL

Alamat Lengkap

a. RT/RW*

b. Kel/Desa

c. Kecamatan

d. Kota/Kabupaten

e. Provinsi*

Jarak dari tempat tinggal ke sekolah

Contoh : 3 Km

Alat Transportasi ke Sekolah

Sekarang tinggal di

Apakah alamat orangtua/wali sama dengan alamat calon murid ?

Ya

Tidak

Section Buttons

TEMPAT TINGGAL AYAH

Alamat Lengkap*

a. RT/RW*

b. Kel/Desa*

c. Kecamatan*

d. Kota/Kabupaten*

e. Provinsi*

Apakah alamat ayah dan ibu sama ?

Ya

Tidak

Section Buttons

TEMPAT TINGGAL IBU

Alamat Lengkap*

a. RT/RW*

b. Kel/Desa*

c. Kecamatan*

d. Kota/Kabupaten*

e. Provinsi*

Section Buttons

D. KONDISI FISIK & RIWAYAT KESEHATAN

Berat Badan (Kg)

Tinggi Badan (Cm)

Golongan Darah

Penyakit yang pernah di derita

Contoh : TBC, Cacar, Malaria, Epilepsi, dll

Jika ada cacat tubuh pada

Contoh : Mata, Hidung, Telinga, Tangan, Kaki, dll

Section Buttons

E. DATA KELUARGA

DATA AYAH

Nama Lengkap Ayah

Status Ayah

Tempat/Tanggal Lahir Ayah

Agama yang dianut Ayah*

Suku Asal Ayah*

Kewarganegaraan Ayah*

Pendidikan Terakhir Ayah

Pekerjaan Ayah

Contoh : Pengawai Swasta, dengan jabatan

Penghasilan sebulan Ayah

Kantor/Tempat Kerja Ayah

Nomor HP/WA Ayah

Contoh : 6285278123456

Section Buttons

DATA IBU

Nama Lengkap Ibu

Status Ibu

Tempat/Tanggal Lahir Ibu

Agama yang dianut Ibu

Suku Asal Ibu

Kewarganegaraan Ibu

Pendidikan Terakhir Ibu

Pekerjaan Ibu

Contoh : Pengawai Swasta, dengan jabatan

Penghasilan sebulan Ibu

Kantor/Tempat Kerja Ibu

Nomor HP/WA Ibu

Contoh : 6285278123456

Section Buttons

DATA SAUDARA

Anak ke berapa dalam keluarga

Contoh : 2 dari 5 bersaudara

Jumlah Saudara Kandung

Jumlah Saudara Tiri

Jumlah anak yang menjadi tanggungan*

Section Buttons

DATA WALI

Nama Lengkap Wali

Hubungan wali dengan Calon Murid

Alamat Rumah wali

Pekerjaan wali

Nomor HP/WA wali yang bisa dihubungi

Contoh : 6285278123456

Section Buttons

F. INFORMASI TAMBAHAN

Punya saudara kandung yang Sekolah di sekolah Santo Yosef Duri atau Slamet Riyadi dan kelas berapa?

Contoh : Nadine Nediva/SMA Santa Maria/11

Punya prestasi akademik/non akademik bidang dan tingkat ?

Contoh : Juara 4 Olimpiade Sains Matematika tingkat Nasional

Orang tua merupakan Alumni Sekolah Santa Maria dan tahun lulus ?

Contoh : Alumni SMA Santa Maria tahun 1998

Catatan khusus tentang anak yang perlu diketahui oleh sekolah ?

Contoh : Alergi makanan laut / Membutuhkan perhatian ekstra dalam membaca, dll

Section Buttons

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK

A. DATA SEKOLAH

B. DATA ANAK

C. TEMPAT TINGGAL

TEMPAT TINGGAL AYAH

TEMPAT TINGGAL IBU

D. KONDISI FISIK & RIWAYAT KESEHATAN

E. DATA KELUARGA

F. INFORMASI TAMBAHAN